闽清新闻网讯 “大潮奔涌逐浪高。”党的十八大以来的这五年，是不平凡的五年，是闽清县全面深化医疗卫生体制改革的五年。五年来全县新农合医疗保险全面覆盖、农村群众可以足不出户享受到医疗服务、已实现异地就医即时结算……这5年来，闽清县医改持续深入推进，群众的“幸福感”不断增强。

　　保基本、兜底线：新农合构建医疗卫生保障网

　　闽清县2013年新农合人均筹资标准是360元，其中各级财政补助300元，个人筹资60元。2017年新农合人均筹资标准提高到630元，其中政府补助480元、个人筹资150元。2017年，全县新农合参合人数232851人，参合率达99.96%。

　　在全网保障下，2017年闽清县参合群众第一季度在住院、特殊门诊、普通门诊等方面共有49685人得到补偿，合计领到补偿金2723.04万元。其中6453人因病住院，人均住院费用为8508.57元，平均每人得到补偿3681元，实际补偿比为43.27%。

　　针对不少群众“病倒一人，拖垮全家”的问题，闽清县整合医保、民政等多重资源，建立“城乡居民医保+民政医疗救助”多项保障衔接，提高了保障水平。

　　今年3月底，白中镇霞溪村的贫困户俞希梅因肺炎住院，医药费花去4182元。出院时，按照城乡居民医保报销了2505元，另外还有民政救助金补助932元，自付745元。同样是贫困户的白中镇白汀村村民张昌周5月份因病入院，治疗一共花费了12651元，新农合医保报销了6887元，报销比例超过50%，除此之外，民政救助金补助2026元，自付3738元，不到总额的30%。

　　“要不是医疗保险报销了大部分，我都不知道去哪儿筹这笔医疗费。”张昌周说。

　　这5年来，一张覆盖全县的医保网络逐步成型，成为医改最大的亮点之一。我县基本医保参保率稳定在99%以上，群众看病安全网更牢固;医保人均缴费标准从2013年的360元提高到今年的630元，保障水平不断提高;医保向弱势群体倾斜，体现“救贫困、救急难”的托底功能。

　　强基层、补短板：分级诊疗初见成效

　　过去，闽清县医疗资源分布不均，医卫服务“薄弱在基层，短板在农村”，这样既使大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀，又加重了群众“看病难、看病贵”问题。

　　为此，闽清县出台了《闽清县加快推进分级诊疗制度建设工作实施方案》，进一步明确各级医疗机构功能定位，以高血压、糖尿病的连续性诊疗与健康管理为突破，实施分级诊疗管理和家庭医生签约制度，提高转诊患者疾病诊治的针对性和有效性。上半年共有2000多名高血压和糖尿病患者申请基层机构为特殊门诊定点医疗单位，今年上半年基层医疗诊疗量与去年同期相比增长了24671人，增长率27.58%。

　　今年3月份，闽清县家庭医生签约开始启动，截止目前，全县已完成家庭医生签约服务已签约7532人，其中建档立卡贫困人员 2479人，同时，完成了2179 人建档立卡贫困人员的建档工作，发放健康扶贫手册1000本，就诊优先卡2479张，宣传手册3000本。

　　塔庄镇玉台村83岁的贫困户黄声养，与塔庄镇卫生院签约。签约后，医生上门为黄声养体检，给他备足了对症的常用药，黄声养非常高兴，常常跟周围的人说：“没想到还有送上门的医疗服务。”

　　除此之外，一系列改革“组合拳”还在不断落地：强化基层能力建设，不断完善基础公共卫生工作;巩固全省农村中医药先进县成果，完成乡镇卫生院中医馆建设;积极推进县乡医疗联合体工作，组织县级三家公立医院及部分乡镇卫生院院长赴外地考察学习县域医共体建设经验……

　　5年来，依托“强基层，补短板”的种种举措，闽清县已初步形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医新秩序。

　　建机制，求突破：深化医药卫生体制改革

　　长期以来，公立医院“以药补医”的现象，是我国医疗领域的一大顽症，也是闽清县医改着力破解的难题。“通”则“不痛”。要啃下改革的“硬骨头”，离不开体制机制的重构和突破。

　　2016年3月出台《中共闽清县委办公室 闽清县人民政府办公室关于县级公立医院实行院长年薪制的通知》(梅委办[2016]号)，包含闽清县县级公立医院院长年薪制考核办法和年薪制考核指标，根据医院的等级、编制、床位、卫计人员数等核定县医院院长年薪20万元、县中医院院长年薪12万元、六都医院院长年薪16万元 。院长的年薪统一由县卫计局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县发改局考核确定，由县财政支付。

　　县财政对基层医疗机构人员经费予以分类保障，基本建设、设备购置等纳入收支核定范围，保证基层医疗卫生机构正常运行。在收支有结余的情况下，允许基层医疗机构从医疗净收入中提取不低于 20% 的比例纳入绩效工资总额作为奖励性绩效工资的增量部分用于二次分配;允许基层医疗机构自主确定奖励性绩效工资和奖金分配办法，合理拉开收入差距，体现多劳多得。进一步调动基层医务人员积极性。

　　此外，全县乡镇卫生院以上公立医疗机构均严格按照省市县的要求，执行新一轮药品集中采购。没有再从其他渠道采购药品。

　　让医院回归公益性质、让药品回归治病功能。全面开展公立医院薪酬改革，确保医务人员“多劳多得，优绩优酬”、完善基本药物制度、加强公共卫生工作……闽清医改正在向更深领域更广层面迈进，医改给我们带来的“幸福感”在不断增强中…(文/图 苏雪容 闽清县卫计局 白中镇)